תאונות עבודה ביטוח לאומי
תאונות עבודה מקנות לנפגעים זכויות תביעה הן כנגד המעביד, הן כנגד ביטוח לאומי, ובמקרים בהם מדובר בתאונות דרכים המהוות תאונות עבודה, לנפגעים זכות תביעה בביטוח לאומי בנוסף לתביעה נגד מבטח הרכב.
יחד עם זאת, נפגעי תאונות עבודה אינם זכאים לכפל פיצוי, וכל סכום אשר ישולם על ידי ביטוח לאומי ינוכה מהסכום אשר אמורים לשלם המעביד או חברת הביטוח.הטעם לכך הינו כי מטרת דיני הנזיקין הינה השבת המצב לקדמותו, כפי שהיה לפני הפגיעה. מאחר וחלק מהפיצוי לנפגעי תאונות עבודה משולם על ידי המוסד לביטוח לאומי, ינכה בית המשפט מסכום הפיצוי בו יחוייבו המעביד או חברת הביטוח, את הסכום אשר שילם ביטוח לאומי לנפגע.
חוק הביטוח הלאומי מגדיר תאונת עבודה כתאונה שאירעה תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי - תוך כדי עיסוקו במשלח ידו ועקב עיסוקו במשלח ידו.
המוסד לבטוח לאומי מכיר גם ב "מחלת מקצוע" - מחלה אשר נגרמה עקב עבודתו אצל מעבידו ובעובד עצמאי - עקב עיסוקו במשלח ידו.
ביטוח לאומי יכיר בתאונה כנכללת בהגדרת תאונת עבודה גם אם אירעה בדרך ממקום המגורים לעבודה ומן העבודה הביתה, אך במקרה של הפסקה או סטיה של ממש מהדרך המקובלת מסיבות אשר אינן קשורות לעבודה, לא יהווה הארוע תאונת עבודה.
תאונה שאירעה לעובד תוך כדי עבודה הינה בבחינת תאונת עבודה, אם לא הוכח ההיפך; ואולם תאונה שאינה תוצאה של גורמים חיצוניים הנראים לעין, ביטוח לאומי לא יקבע כי הינה תאונת עבודה אם הוכיח ביטוח לאומי כי השפעת העבודה על אירוע התאונה היתה פחותה הרבה מהשפעת גורמים אחרים.
תאונת עבודה אשר גרמה לנזק גוף מחייבת את ביטוח לאומי לשלם לנפגע את כל הוצאות הטיפול הרפואי במסגרת הרפואה הציבורית לרבות שיקום מקצועי, לרבות הוצאות נסיעה לקבלת הטיפולים.
ביטוח לאומי ישלם לנפגע דמי פגיעה בגין תאונת עבודה אשר גרמה לאי כושר מלא לעבודה למשך תקופה של עד עד שלושה עשר שבועות.
בנסיבות בהן תאונת עבודה הותירה נזק גוף המהווה נכות לצמיתות, ביטוח לאומי ישלם מענק נכות כאשר נותרה נכות בשיעור של 9% עד 19% ואילו בנכויות העולות על 20% לצמיתות ישלם ביטוח לאומי גמלה חודשית.
תאונת עבודה אשר הותירה את הנפגע עם דרגת נכות בשיעור של 75% לפחות, זכאי לקבל מביטוח לאומי בנוסף לגמלה החודשית גם שיקום מקצועי וקצבה מיוחדת לצרכיו האישיים ובנוסף ישלם ביטוח לאומי מענק עבור התאמת דיור ואביזרים בסכומים הקבועים בחוק הביטוח הלאומי ובתקנות.
דרגת הנכות אשר נותרה בעקבות תאונת עבודה נקבעת על ידי ועדה רפואית של ביטוח לאומי, והרואה עצמו נפגע מהחלטה של הועדה הרפואית רשאי לערור עליה לפני הועדה הרפואית לעררים.
החלטת הועדה הרפואית לעררים של ביטוח לאומי בכל הנוגע לנכות בגין תאונת עבודה ניתנת לפני בית דין אזורי לעבודה.
ניתן להגיש תביעות בבית הדין לעבודה נגד ביטוח לאומי במקרים של תאונות עבודה רק אם מדובר בערעור על ועדה רפואית בשאלה משפטית.
